English

Nhà Tuyển Dụng: Đăng Tuyển Dụng | Tìm Hồ Sơ

Thông tin tuyển dụng được đăng trên 4 website lớn       Truy cập hơn 800 ngàn hồ sơ ứng viên       Thông tin tuyển dụng được đăng trên 4 website lớn       Truy cập hơn 800 ngàn hồ sơ ứng viên

Nhân viên Thẩm định Bảo hiểm Y tế

Mô tả công việc

- Tham mưu cho Ban Giám đốc việc xây dựng và thống nhất danh mục kỹ thuật thanh toán Bảo hiểm y tế (BHYT) với cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH).

- Giám sát việc thực hiện danh mục kỹ thuật theo sự phê duyệt của Bộ Y Tế.

- Thông báo kịp thời cho nhân viên y tế các quy định Nhà nước  về việc thanh toán BHYT.

- Cập nhật kịp thời các văn bản pháp luật của Nhà nước về thủ tục, quy trình thẩm định.

- Cập nhật các thông tin liên quan đến quy định của BHYT cho các khoa lâm sàng.

- Phối hợp với nhân viên bộ phận chăm sóc khách hàng giải quyết vướng mắc về thủ tục khám chữa bệnh về quyền lợi, trách nhiệm của người bệnh BHYT và của Bệnh viện khi có yêu cầu của cấp trên.

- Lập biểu mẫu 21 tổ hợp chi phí Dịch vụ kỹ thuật thanh toán BHYT.

- Phối hợp với các khoa lâm sàng thực hiện việc rà soát các hồ sơ BHYT.

- Tổ chức thẩm định Hồ sơ BHYT nội viện, chuẩn bị công tác giám định của các cơ quan BHXH địa phương và Trung Ương.

- Lập báo cáo cho Ban Giám đốc hàng tháng về tình hình thanh toán BHYT của Bệnh viện và thông báo kịp thời tình hình vượt trần, vượt quỹ bảo hiểm của Bệnh viện.

- Gửi dữ liệu lên cổng tiếp nhận liên thông KCB BHYT. Kiểm tra trên cổng liên thông BHYT trước khi gửi giám định.

- Kiểm tra tính tuân thủ các quy định BHYT trên phần mềm.

- Công việc chi tiết sẽ trao đổi thêm trong buổi phỏng vấn.

Yêu cầu công việc

- Trình độ học vấn: Tốt nghiệp Đại học trở lên chuyên ngành: Bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng hoặc IT.

- Có ít nhất 02 năm kinh nghiệm tại vị trí làm việc tại Phòng giám định BHYT chuyên quản các chuyên đề giám định.

- Có kiến thức, am hiểu các văn bản hướng dẫn thanh toán thuốc, Dịch vụ, Cận lâm sàng thanh toán BHYT.

- Có kinh nghiệm đọc hiểu văn bản liên quan đến hướng dẫn điều trị của BHYT, phối hợp làm việc với khoa.

- Có khả năng xây dựng các quy trình kiểm soát chỉ định chuyên môn của bác sĩ.

- Kỹ năng lập kế hoạch và quản lý thời gian tốt.

- Vui vẻ, hòa đồng, cẩn thận, có tinh thần trách nhiệm và chịu áp lực cao trong công việc.

- Sử dụng thành thạo vi tính văn phòng.

- Có khả năng giao tiếp, soạn thảo văn bản tốt.

Phúc lợi

Insurance, Travel opportunities, Incentive bonus, Health checkup, Training & Development, Salary review, Allowances, Uniform, Business Expense, Seniority Allowance, Annual Leave